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書類ダウンロード
必要に応じて下記の書類をダウンロードください。
表の続きは横スクロールでご覧いただけます。
| 書類名 | 書類説明 | 利用日当日に 持参する書類 |
ダウンロード |
|---|---|---|---|
| 利用の手引き | ますかっと病児保育ルームの利用の手引です。 |
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| 事前登録票 | ますかっと病児保育ルーム利用に当たり事前の登録を行って下さい。 | － | |
| かかりつけ医 連絡票 |
ますかっと病児保育ルームを利用可能かどうか、かかりつけ医から保育ルームへの連絡票です。 かかりつけ医への連絡文書と合わせて受診時に持参ください。 |
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| 利用申込書 兼 病状連絡票 |
ますかっと病児保育ルームを利用する際の 申込書とお子様の病状連絡票です。 持ち物チェックリストもよろしければご利用ください。 |
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| 同意書 | 食事や与薬、感染や事故についての同意書です。 | ○ | |
| 給食申込書 兼 食物アレルギー届出書 |
給食申し込み時に必須です。 午前中の10時までに提出が必要です。 |
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病児保育受付 トリアージ ・ シート |
「新型コロナウイルス感染症」対策の一環ですので、ご協力をお願い致します。 | 〇 |
※与薬依頼書については、来室された際に記入して頂くことになりましたので、持参の必要はありません。(平成23年9月15日)